Multidisziplinäre Diskussion

Die komplexe Diagnostik erfordert ein gutes Zusammenspiel verschiedener ärztlicher Disziplinen (Multidisziplinäre Diskussion) und ist Voraussetzung für eine Diagnosestellung[65]Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL et al. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018 198: e44-e68; DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.. Auch das Update der Deutschen Leitlinie zur medikamentösen Therapie der IPF 2017 bekräftigt die Wichtigkeit einer multidisziplinär basierten Diagnose[63]Behr J, Günther A, Bonella F et al. [German Guideline for Idiopathic Pulmonary Fibrosis - Update on Pharmacological Therapies 2017]. Pneumologie. 2017 May 30. doi: 10.1055/s-0043-106160.. Oft kann die Diagnose einer IPF nicht in der Idealform (Klinik, CT mit UIP-Muster und dem Ausschluss alternativer Diagnosen) gestellt werden.

Ein in der CT als probable UIP, indeterminate for UIP oder alternative diagnosis klassifiziertes Muster erfordert in der Regel eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) und/oder eine Lungenbiopsie zur Sicherung der Diagnose. Die internationalen Leitlinien[65]Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL et al. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018 198: e44-e68; DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST. definieren die Bewertung der Befunde in Abhängigkeit voneinander und stärken die Rolle eines Multidisziplinären Teams bei der Diagnosestellung. Zudem sollte das klinische Bild des Patienten in Betracht gezogen werden.

Die Besprechung der Befunde in einer multidisziplinären Diskussion und die enge Abstimmung in einem Team aus Pneumologen, Radiologen und Pathologen erhöhen die diagnostische Sicherheit und sind daher, unabhängig vom Ergebnis der HRCT, Voraussetzung für eine Entscheidungsfindung[65]Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL et al. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018 198: e44-e68; DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST..

 

Diagnostischer Algorithmus für die IPF – Diagnostik[65]Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL et al. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018 198: e44-e68; DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.

Diagnostischer Algorithmus für die IPF

 

Eine detaillierte Übersicht zu Befunden von interstitiellen Pneumonien in der HRCT finden Sie in der folgenden, zum Download bereitgestellten, Kitteltaschenkarte. Diese kann Ihnen als Hilfestellung bei der Interpretation komplexer HRCT-Muster dienen.

 
Die Kitteltaschenkarte „Idiopathische interstitielle Pneumonie im HRCT“